64세 남환이 우안에 거미줄 같은 비문증을 주소로 내원했습니다. 맨눈 시력은 0.15, 최대 교정 시력은 0.5였습니다. 안저검사 결과 당뇨병 합병증으로 인한 망막 출혈과 함께 망막 열공이 발생하고 유리체 출혈이 발생한 상태였습니다.
우안비측 망막에 망막 열공을 동반한 망막 출혈 소견이 관찰된다.
또한 C4N3P3 등급의 심한 백내장도 동반되었습니다.
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우안에 C4N3P3등급의 백내장 소견이 관찰되는 우선 망막 렬공에 의한 망막 박리를 예방하기 위해서 레이저 장벽 법(망막광 응고 법;retinal photocoagulation)을 시행했습니다. 또 환자는 과거에 당뇨병 약을 마시다가 좋아지고 약을 먹지 않은 상태에서 마지막 혈액 검사도 2년 전을 당했다고 하니 당 관리가 잘되고 있는지 여부를 정밀하게 확인할 필요가 있었습니다. 당뇨 망막증 중에서도 가장 주의해야 한다 증식성 당뇨 망막증이 발생했는지를 반드시 확인할 필요가 있습니다. 그래서 형광 안저 혈관 조영술을 하고 다행히도 아직 증식성을 시사하는 신생 혈관은 분명히 관찰되지 않았습니다. 즉 비 증식성 당뇨 망막증 단계였습니다.
형광 안저혈관 조영술을 시행해 다행히 아직 증식성을 시사하는 신생혈관은 명확히 관찰되지 않고 있다.
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형광 안저혈관 조영술에 사용된 Heidelberg 사의 HRA 장치
그래서 환자의 시력 회복을 위한 다음 단계로 백내장 수술을 계획했습니다. 각막지형도 검사상 각막난시는 심하지 않고 망막상태가 매우 건강하지 못했기 때문에 위와 같은 망막에서도 관용성이 좋고 원거리 시력의 화질이 좋아 중간거리까지 초점을 맞춰주기 때문에 안경 없이도 보통 일상생활이 가능한 존슨앤존슨사의 프리미엄 연속초점 인공수정체인 아이한스(Eyhance)로 수술하기로 했습니다.
우안 각막 지형도상 0.7D 정도의 근시가 관찰된다.수술 전(왼쪽)과 수술 후(오른쪽) 사진. 백내장이 제거되고 아이한스 인공수정체가 잘 삽입되어 있다.수술 전(왼쪽)과 수술 후(오른쪽) 사진. 백내장이 제거되고 아이한스 인공수정체가 잘 삽입되어 있다.연세비전안과의원 서울특별시 강동구 천호대로 1006207~209호연세비전안과의원 서울특별시 강동구 천호대로 1006207~209호연세비전안과의원 서울특별시 강동구 천호대로 1006207~209호https://www.youtube.com/watch?v=9CfzlgxEakQ&pp=ygVmW-yynO2YuOyViOqzvF02NOyEuCDri7nrh6jrs5Eg66ed66eJ67OR7KadIOuPmeuwmCDrsLHrgrTsnqUg7IiY7IigIOyLnOugpSAwLjE14oaSMC45IO2ajOuztSBjYXNlIHN0dWR5